國家癌癥中心主任赫捷:超指南用藥要在嚴格監督下進行
國家衛健委在27日召開的例行新聞發布會透露,根據國家癌癥中心統計數據顯示,我國惡性腫瘤的五年生存率已經從十年前的30.9%提升到目前的40.5%,提高了近10個百分點,某些惡性腫瘤比如食管癌,五年生存率已經高于美國等發達國家。對于公眾關心的超適應癥和超指南用藥問題,中國科學院院士、國家癌癥中心主任赫捷表示,醫學的發展是一個探索的科學,臨床治療的創新并不是過度治療,但需要在嚴格監控下實行。
“目前癌癥患者的個體差異是很明顯的,治療也很復雜,基于目前比較有限的醫學證據所制定的診療共識、指南,甚至是標準,不太能夠跟得上醫學的發展。”赫捷介紹,醫學的發展是一個探索的科學,很多標準包括國際上的慣例都是幾年前制定的,因此目前獲批的藥品適應癥或者寫入指南的醫療方案很可能是落后的。所以,基于較為充分的臨床證據給患者一些超適應癥,或者是超指南的治療,也是為了探索診療效果。這些是臨床治療的創新,并不是過度治療。
“但需要強調的是,臨床藥理機構和倫理委員會應當嚴格監督,開展超適應癥和超治療指南的臨床研究要在嚴格的監控下實行。”赫捷說。
據介紹,從腫瘤的診療管理來說,質量控制是一個有效的途徑和手段,特別是最近幾年國家衛生健康委要求各個醫療機構進行單病種治療質量控制。以乳腺癌為例,國家癌癥中心選了200多家醫療機構作為試點,對這些機構從指南到診療過程進行嚴格的規范化要求,包括肺癌、結直腸癌和肝癌都在很快地向全國推行,這樣不同的醫療機構都可以達到同質化,通過開展單病種質量控制,使得質量能夠得到控制,質量有評估、質量有改進,同時要有成效。“通過這項工作,我們進一步規范了惡性腫瘤診治的行為,持續地改進了醫療質量,希望能夠進一步提升惡性腫瘤病人的生存率和生活質量。”(記者 楊緒軍)
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