“減毒”放療提高鼻咽癌患者生活質(zhì)量
科技日報訊 （記者龍躍梅）近日，科技日報記者獲悉，中山大學(xué)腫瘤防治中心常務(wù)副主任、鼻咽癌多學(xué)科診斷與治療國家重點實驗室主任馬駿教授團隊牽頭，聯(lián)合佛山市第一人民醫(yī)院、梧州市紅十字會醫(yī)院共3家單位，共同完成了一項鼻咽癌患者內(nèi)側(cè)組咽后淋巴結(jié)區(qū)豁免放療對比標準放療的前瞻性Ⅲ期臨床研究，首次創(chuàng)新了鼻咽癌患者內(nèi)側(cè)組咽后淋巴結(jié)區(qū)豁免放療，在確保療效的同時，顯著改善了患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究成果近日在線發(fā)表于國際頂級醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》。
放射治療是鼻咽癌的主要治療方法，但毒副反應(yīng)明顯，容易損傷鼻咽周圍的重要器官。在患者治療時，既往推薦鼻咽癌全咽后淋巴結(jié)區(qū)預(yù)防照射。由于相關(guān)毒性大，放療后晚期吞咽困難發(fā)生率為35.4%，而且這部分患者中有66.9%會發(fā)生誤吸，12%會有吸入性肺炎，10%不能正常飲食、需要依賴鼻飼管或者胃造瘺，生活質(zhì)量較差。
聯(lián)合團隊于2017年開展了一項前瞻性、隨機、多中心的Ⅲ期臨床試驗，比較了鼻咽癌內(nèi)側(cè)組咽后淋巴區(qū)豁免放療與標準放療（內(nèi)、外側(cè)組均接受放療）的臨床結(jié)果。
數(shù)據(jù)顯示，3年無局部復(fù)發(fā)生存率、3年總生存率、無區(qū)域復(fù)發(fā)生存率和無遠處轉(zhuǎn)移生存率在兩組間均相似。但內(nèi)側(cè)組咽后淋巴結(jié)區(qū)豁免放療組的放療相關(guān)毒副反應(yīng)，包括急性黏膜炎、急性吞咽困難、體重下降以及晚期吞咽困難等，發(fā)生率較標準放療組降低約10%，而且內(nèi)側(cè)組咽后淋巴結(jié)區(qū)豁免放療組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于標準放療組。
這一結(jié)果表明，鼻咽癌患者內(nèi)側(cè)組咽后淋巴結(jié)區(qū)的豁免放療，不僅有效減少了咽縮肌及聲門上喉等吞咽相關(guān)結(jié)構(gòu)的照射，而且在確保患者治療效果不降低的同時，還可提高患者生活質(zhì)量。
