全國愛眼日：一文讀懂糖尿病患者如何防范視網膜病變
6月6日是第29個全國“愛眼日”。糖尿病視網膜病變是糖尿病患者常見的嚴重并發癥之一，會對患者的視力和生活質量構成嚴重威脅。中國醫學科學院北京協和醫院眼科副教授張瀟對糖尿病視網膜病變的發病機制、發展階段、防治手段等進行了講解。
糖尿病對眼健康的影響較大，糖尿病患者應定期到醫院檢查眼底，否則將延誤治療時機，可能導致出現嚴重并發癥甚至致盲。張瀟表示，糖尿病視網膜病變是糖尿病導致視網膜微血管損害所引起的眼底病變，是一種影響視力甚至致盲的慢性進行性疾病，平均每3例糖尿病患者中就有1例出現糖尿病視網膜病變。糖尿病病程越長、血糖控制越差，糖尿病視網膜病變機率越大。此外，伴有高血壓、高血脂、腎臟病，加上不好的生活習慣如吸煙等，糖尿病視網膜病變機率也會越大。
針對糖尿病視網膜病變的發病機制，張瀟介紹稱，糖尿病患者的高血糖致全身各組織器官的微血管發生病變，其中包括視網膜微血管的周細胞發生壞死、內皮細胞變薄和血管內屏障功能受損，從而血管內的液體成分滲入組織中，導致視網膜病變。當受損嚴重時，發生較大面積毛細血管閉塞缺血，從而引起視網膜新生血管，新生血管易破裂出血，反復玻璃體積血、機化，最終導致視網膜脫離。
糖尿病視網膜病變有由輕到重的發展過程，可分為非增殖期及增殖期。患者早期可無明顯癥狀，病變進一步發展，可出現視力下降、眼前漂浮物、視物變形、閃光感、視野缺損等癥狀。這導致不少患者錯過早期治療時機，就診時已發展到增殖期，甚至發生視網膜脫離或者新生血管性青光眼，嚴重影響預后。
對于糖尿病視網膜病變的治療，張瀟表示患者應在確診糖尿病后及時檢查眼底，此后每年進行一次眼底篩查。一旦確診糖尿病視網膜病變，應嚴格遵醫囑和根據病變嚴重程度定期復查眼底。及時有效的治療可以延緩糖尿病視網膜病變的進展，改善黃斑水腫，治療方法包括視網膜激光光凝、玻璃體腔注藥和玻璃體切除術。除了針對眼睛治療外，糖尿病最關鍵的還是控制好血糖、血壓和血脂，在日常生活中保持良好的生活習慣。
