甲流和諾如病毒感染如何預防（服務窗·科學防疫）
本報記者 申少鐵
每年冬春季節是甲流、諾如病毒感染等傳染病的高發季節，最近一些地方也出現了散發病例。甲流和諾如病毒感染有什么特點？感染后會出現什么癥狀？如何治療和預防？國家衛健委組織專家進行了解答。
甲流與普通感冒有何不同？北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強分析，首先是病原和病因不一樣，甲流屬于感染甲型流感病毒，而感冒是由其他一些病毒，比如鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起。其次，甲流的癥狀更重，有發熱、高熱、全身肌肉酸痛、關節酸痛、頭痛等癥狀，嚴重的可能導致炎癥，甚至出現全身病毒血癥，導致基礎病發作和加重。有一部分人感染甲流后可能會出現繼發的感染，比如肺炎、上呼吸道感染性氣管炎等。感冒癥狀總體比較輕，出現低燒、流鼻涕、眼睛干澀、咳嗽、咽喉不舒服等。第三，從治療方法看，治療甲流有特異性藥物。甲流雖然屬于自限性疾病，但早期使用抗病毒藥物可以縮短病程，減輕癥狀，降低重癥風險。普通感冒一般對癥治療，多喝水，注意休息就可以了。第四，從預后和并發癥來看，甲流危害性較大，如出現肺炎、誘發基礎病加重、引發心腦血管疾病等，而感冒不會出現并發癥。
“治療甲流主要采取對癥支持治療為主。”王貴強說，癥狀較重的感染者和有基礎病的老年人，建議使用抗病毒藥物，避免病情進一步惡化，導致基礎病的加重等。感染者如果持續高熱不退，出現氣短、基礎病加重，要及時就醫。
諾如病毒屬于杯狀病毒科，是引起急性胃腸炎常見的病原體之一。王貴強介紹，諾如病毒喜低溫，因此每年秋冬春是高發季。諾如病毒主要通過攝入被糞便或嘔吐物污染的食物或水、接觸患者糞便或嘔吐物、吸入嘔吐時產生的氣溶膠，以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的物品和環境等感染。諾如病毒具有感染劑量低、排毒時間長、外環境抵抗力強等特點，容易在學校、托幼機構等相對封閉環境引起胃腸炎暴發。感染者的主要癥狀為惡心、嘔吐、發熱、腹痛和腹瀉，部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等癥狀。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多，糞便為稀水便或水樣便。嘔吐和腹瀉會導致人體大量的電解質和水分流失，如果不及時補充，可能會引發休克，甚至電解質紊亂。
“諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無有效的抗病毒藥物可以治療。”王貴強表示，多數患者發病后癥狀輕，無需治療，休息2—3天即可康復，可口服糖鹽水或補液鹽補充嘔吐和腹瀉所消耗的水分。嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎性疾病的老人，如因頻繁嘔吐或腹瀉出現脫水等較嚴重的癥狀時，應及時就醫。
如何預防甲流？王貴強表示，接種流感疫苗是最經濟、最有效的預防手段。每年秋季是接種疫苗最佳時期。兒童尤其是3歲以下兒童和65歲以上的老年人是甲流的易感人群，應該積極接種疫苗預防感染。小學、托育機構的兒童，經常處于人員集中的環境中，更容易感染甲流，也應該接種疫苗。患有基礎疾病的人感染后，可能會導致基礎病加重，出現重癥，也應該接種疫苗。
流感屬于呼吸道疾病。王貴強認為，堅持戴口罩、保持手衛生、注意通風、保持社交距離等良好的衛生習慣有利于降低流感傳播風險。
如何避免諾如病毒感染？王貴強說，目前，沒有預防諾如病毒的疫苗可以用，因此，切斷病毒傳染路徑是最好的預防方法。諾如病毒通過消化道感染，也即“病從口入”，因此一定要對食品、水源進行良好的衛生管理，防止沾染病毒。就個人而言，應該做好手衛生，做到勤洗手，尤其是飯前便后洗手。幼兒園、托幼機構、小學等人群聚集的地方，出現諾如病毒感染疫情后，要馬上看是否水源或食物被污染了，如果是食堂被污染了，那么一定要進行嚴格消殺，避免傳播范圍擴大。
《 人民日報 》（ 2023年02月27日 12 版）
